中国对健康保险的定义为：以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险。随着国家医疗体制改革的深入推进，健康保险的服务领域不断拓宽，除了专业健康保险业务外，还涉足于城镇职工补充医疗保险、新型农村合作医疗补充医疗保险及城镇居民补充医疗保险等。
近年来，中国健康保险发展迅猛。目前市场销售的健康保险产品达到上千种，包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和长期护理保险等。2012年健康险保费收入为862.8亿元，同比增长24.7%；从2012年全年健康险保险公司的经营业绩来看，健康险在2012年呈现出蓬勃的发展趋势。人保健康、昆仑健康、和谐健康、平安健康2012年分别实现保费收入为76亿元、3.3亿元、1.09亿元、2.1亿元，分别同比增长66%、299%、6478%、60.3%。2013年健康险业务原保险保费收入1123.5亿元，同比增长30.22%。2014年上半年健康险业务原保险保费收入892.92亿元，其中，集团、总公司本级574.72万元。。
“新医改”政策提出“在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。这为专业健康保险公司参与政府经办基本医疗保险试点、更好地发挥健康保障和健康管理作用提供了重要契机。同时，由政府提供政策支持和业务平台、由商业保险公司按商业化模式运作的“结合型”健康险业务试点，将面临巨大的发展空间，以此进一步提高公众的保障程度。中国经济的飞速发展使大多数人的生活水平显著提高，从而进一步促进人们对高保障健康险的需求，健康保险潜在市场巨大。
艾凯咨询网发布的《2015-2020年中国健康保险行业现状与投资风险报告报告》共十章。首先介绍了健康保险的定义、分类、特征等，接着分析了国际国内健康保险市场的现状，并详细介绍了商业 健康保险业的发展及其经营管理。随后，报告对健康保险市场做了医改影响分析、重点企业运营状况分析和投资分析。最后，报告对健康保险市场的未来前景与发展 趋势进行科学的预测。
本研究报告数据主要采用国家统计数据，海关总署，问卷调查数据，商务部采集数据等数据库。其中宏观经济数据主要来自国家统计局，部分行业统计数据主要来自国家统计局及市场调研数据，企业数据主要来自于国家统计局规模企业统计数据库及证券交易所等，价格数据主要来自于各类市场监测数据库。
第一章 健康保险相关概述
1.1 健康保险的定义及特征
1.1.1 国际健康保险的定义及分类
1.1.2 我国健康保险的定义及分类
1.1.3 健康保险的基本特征
1.2 健康保险的产品类型
1.2.1 按照保障范围分类
1.2.2 按照承保对象分类
1.2.3 按照保险属性分类
1.2.4 按照给付方式分类
1.2.5 按照合同形式分类
1.3 健康险与一般寿险的区别
1.3.1 健康险自身的特殊性
1.3.2 健康险的核保差异
1.3.3 健康险的理赔差异
1.3.4 对定点医院的管理
1.4 商业健康保险与社会医疗保险的主要区别
1.4.1 选择权限的差异
1.4.2 公平性表现的差异
1.4.3 营利性的差异
1.4.4 经营原则的差异
1.4.5 保险费计算方法和产品形态的差别
第二章 2.1 2013-2014年世界健康保险行业发展综述
2.1.1 国外健康险企业的运作模式
2.1.2 国外商业健康险参与基本医保体系的状况
2.1.3 全球雇主兴起提供健康保险服务热潮
2.1.4 世界健康保险业的发展趋势
2.2 世界发达国家的健康保险制度
2.2.1 美国健康保险制度解析
2.2.2 日本健康保险制度解析
2.2.3 瑞士健康保险制度解析
2.2.4 瑞典健康保险制度解析
2.2.5 新加坡健康保险制度解析
2.3 2013-2014年欧洲健康保险业分析
2.3.1 商业健康险在欧盟健康险体系中的地位
2.3.2 欧盟商业健康保险市场的供需与监管状况
2.3.3 欧洲健康保险市场发展现状
2.3.4 英国商业健康保险行业发展概况
2.3.5 德国宠物健康保险市场发展综述
2.4 2013-2014年美国健康保险业分析
2.4.1 美国健康保险行业发展的特点
2.4.2 健康保险反垄断法案在美审议通过
2.4.3 美国健康保险业发展状况
2.4.4 美国新医改对健康保险业的影响
2.4.5 美国健康保险行业存在的隐忧
2.4.6 2014年美国健康保险业发展展望
2.5 2013-2014年日本健康保险业分析
2.5.1 日本全民健康保险业发展综述
2.5.2 日本健康保险组合连年赤字
2.5.3 日本改革创新医疗健康险产品
2.6 2013-2014年台湾健康保险业分析
2.6.1 台湾地区实施全民健保体制
2.6.2 台湾全民健康保险发展现状
2.6.3 台湾二代健康保险制度或将延迟实施
第三章 2013-2014年中国健康保险业发展环境分析
3.1 经济环境
3.1.1 2012年中国国民经济运行分析
3.1.2 2013年我国国民经济运行分析
3.1.3 2014年我国国民经济发展状况
3.1.4 “十二五”时期我国经济走势分析
3.2 政策环境
3.2.1 新《保险法》对健康险的影响透析
3.2.2 我国出台政策支持健康保险产业链延伸
3.2.3 城乡居民大病保险工作指导意见出台
3.2.4 保监会规范健康险服务成本
3.2.5 民间资本投资保险业获政策支持
3.3 社会环境
3.3.1 中国人口数量及构成状况
3.3.2 我国居民可支配收入增长快速
3.3.3 我国居民消费情况分析
3.3.4 居民健康消费意愿上升
3.4 行业环境
3.4.1 中国保险业发展综述
3.4.2 我国保险业运行回顾
3.4.3 2013年我国保险业运行分析
3.4.4 2014年上半年我国保险业运行分析
第四章 2013-2014年中国健康保险发展分析
4.1 中国健康保险制度评析
4.1.1 我国社会医疗保险制度深度分析
4.1.2 我国健康保险体系面临的主要问题
4.1.3 国民健康保险制度的规划蓝图
4.2 2013-2014年中国健康保险行业发展综述
4.2.1 中国健康保险行业发展回顾
4.2.2 我国健康保险行业稳步发展
4.2.3 中国健康保险产业链发展分析
4.2.4 中国健康险行业TPA发展解析
4.2.5 医保与健康险联合发展模式探索
4.2.6 我国健康险企业发展历程分析
4.2.7 健康保险市场的供给形式及需求影响因素
4.3 2013-2014年中国健康保险市场发展状况
4.3.1 我国健康险市场发展回顾
4.3.2 健康险市场老年人投保门槛降低
4.3.3 中国健康保险行业发展概况
4.3.4 2012年中国健康保险业经营状况
4.3.5 2013年中国健康保险业经营状况
4.3.6 2014年上半年中国健康保险业发展态势
4.4 2013-2014年社保补充医疗保险业务的发展分析
4.4.1 补充医疗保险的定义及发展
4.4.2 商业保险积极对接新农合补充医疗保险
4.4.3 陕西省出台企业补充医疗保险新政
4.4.4 西藏自治区启动农牧民大病补充医疗保险
4.4.5 新疆开展新农合大病商业补充医疗保险试点
4.4.6 珠海市积极发展补充医疗保险
4.4.7 企业补充医疗保险市场发展潜力巨大
4.5 中美健康保险税收体制的比较研究
4.5.1 我国健康保险税收体制解析
4.5.2 美国健康保险税收体制解析
4.5.3 美国健康保险税收体制对我国的启示
4.6 健康保险与健康管理
4.6.1 中国健康保险行业亟需引入健康风险管理机制
4.6.2 美国健康险向健康风险管理转型的模式借鉴
4.6.3 健康风险管理促进健康险良性运营
4.6.4 健康管理与健康保险融合发展的建议
4.6.5 健康保险与健康管理应有机结合
4.7 健康保险的风险因素与核保策略
4.7.1 商业健康险核保风险因素
4.7.2 社保补充医保业务核保风险因素
4.7.3 健康保险行业的核保对策探析
4.8 中国健康保险发展的问题及对策
4.8.1 我国健康险市场发展存在的主要问题
4.8.2 我国健康保险行业面临的挑战
4.8.3 我国健康保险发展缓慢的原因及对策
4.8.4 突破健康险发展困境的对策
4.8.5 建立健康保险单独监管体系的建议
第五章 2013-2014年中国商业健康保险业分析
5.1 2013-2014年商业健康保险业概况
5.1.1 商业健康保险相关介绍
5.1.2 人生五大阶段商业健康险需求分析
5.1.3 商业健康保险在医疗保障体系中的优势
5.1.4 商业健康保险在医疗保障体系中的特殊作用
5.1.5 我国商业健康保险发展的利好因素
5.2 2013-2014年中国商业保险发展分析
5.2.1 商业健康险成为基本医保的有益补充
5.2.2 我国商业健康险市场发展综述
5.2.3 我国商业健康险行业发展态势分析
5.2.4 信息化提速商业健康保险发展
5.2.5 我国推进老年人商业健康保险发展
5.3 2013-2014年城镇居民基本医保制度与商业健康险的发展
5.3.1 城镇居民基本医疗保险制度介绍
5.3.2 城镇居民医保制度给商业健康险带来的机遇与挑战
5.3.3 采取积极措施主动迎接机遇应对挑战
5.4 2013-2014年农村商业健康保险市场的发展
5.4.1 农村健康保障需要商业健康保险
5.4.2 商业健康险在农村医疗保障体系中的定位探讨
5.4.3 农村商业健康保险发展的对策
5.4.4 农村商业健康保险拥有广阔发展空间
5.5 中国商业健康保险业面临的问题
5.5.1 四大因素制约中国商业健康险发展
5.5.2 我国专业健康险企业存在的问题
5.5.3 我国商业健康险经营管理存在的问题
5.5.4 商业健康险在健康保障体系中主体地位欠缺
5.5.5 阻碍商业健康保险发展的宏微观环境
5.6 中国商业健康险发展的对策措施
5.6.1 我国商业健康保险发展的建议
5.6.2 促进商业健康保险发展的对策与建议
5.6.3 加快商业健康险信息化建设步伐
5.6.4 我国商业健康保险发展的战略思考
5.6.5 商业健康保险行业的专业化道路探索
5.6.6 运用税收促进商业健康保险发展的思路与建议
第六章 2013-2014年商业健康保险的经营管理分析
6.1 商业健康险的经济性与赢利模式探讨
6.1.1 商业健康保险的经济学基本原理
6.1.2 现代健康保险的社会管理功能透析
6.1.3 商业健康保险的利润来源
6.2 买单式商业健康保险经营模式的弊病
6.2.1 买单式商业健康保险模式概述
6.2.2 逆选择问题突出及道德风险难以掌控
6.2.3 医疗费用支出风险不能有效控制
6.2.4 消费者的健康保险服务质量得不到保障
6.3 探索我国商业健康保险发展的最优模式
6.3.1 管理式医疗模式
6.3.2 结合式医疗模式
6.3.3 对两种模式的评价
6.3.4 最优经营模式
6.4 不同类别商业健康保险经营形式的对比
6.4.1 基本类型介绍
6.4.2 由人寿保险或财产保险公司负责经营
6.4.3 专业健康保险公司经营
6.4.4 合作式的健康保险组织
6.4.5 我国现行健康险经营形式简述
6.5 探索最合理的中国商业健康保险经营形式
6.5.1 推进现有保险公司健康保险的专业化经营
6.5.2 加快建立专业化的健康保险公司
6.5.3 尝试设立相互形式的健康保险公司
6.5.4 努力探讨合作社性质的健康保险组织的建立
6.6 中国商业健康保险的发展战略探究
6.6.1 总体发展战略
6.6.2 市场环境战略
6.6.3 市场经营战略
第七章 2013-2014年医改与健康保险市场分析
7.1 中国医疗保障制度改革历程
7.1.1 我国医疗保障制度呈现城乡分离态势
7.1.2 城镇基本医疗保障制度的改革历程
7.1.3 农村医疗保障制度改革历程
7.2 2013-2014年中国新医改进程及成效分析
7.2.1 我国新医改方案分析
7.2.2 中国医疗体制改革成就分析
7.2.3 我国医改预期目标顺利实现
7.2.4 我国基层医改取得良好成效
7.2.5 我国积极推进医药卫生体制改革
7.2.6 中国新一轮医改措施建议
7.2.7 “十二五”期间我国医药卫生体制改革规划
7.3 商业健康保险与新医保体系的相关性
7.3.1 商业健康险在医保体系中的传统地位
7.3.2 商业健康保险与社会医疗保险的平衡
7.3.3 新医保体系中发展商业健康险的必要性
7.3.4 促进商业健康险与新医保体系和谐发展
7.4 2013-2014年新医改对健康保险市场的影响
7.4.1 新医改时代健康险的作用分析
7.4.2 新医改突出商业健康险的重要性
7.4.3 新医改使保险公司的风险可控性加强
7.4.4 新医改促进健康保险发展
第八章 2013-2014年上半年健康保险行业重点企业分析
8.1 中国人民健康保险股份有限公司
8.1.1 公司简介
8.1.2 企业经营状况
8.1.3 企业经营动态
8.1.4 企业业务优势
8.1.5 企业发展经验
8.2 平安健康保险股份有限公司
8.2.1 公司简介
8.2.2 企业市场开拓
8.2.3 企业经营状况
8.2.4 企业业务创新
8.2.5 企业发展动态
8.3 和谐健康保险股份有限公司
8.3.1 公司简介
8.3.2 企业经营网络
8.3.3 企业经营状况
8.3.4 企业参与医保建设
8.3.5 企业发展动态
8.4 昆仑健康保险股份有限公司
8.4.1 公司简介
8.4.2 企业扩张步伐
8.4.3 经营状况分析
8.4.4 企业创新产品
8.4.5 企业发展动态
8.4.6 “治未病”服务成昆仑健康保险发展特色
第九章 健康保险业投资分析
9.1 投资概况
9.1.1 外资加快拓展我国健康险市场步伐
9.1.2 Discovery入股平安健康有望带来新盈利模式
9.1.3 我国健康险行业投资趋热
9.1.4 健康险企业积极投资医疗机构
9.2 投资机会
9.2.1 健康险行业面临投资机遇
9.2.2 健康保险市场渐受重视
9.2.3 健康险公司投资医疗机构面临政策良机
9.3 投资风险分析
9.3.1 政策性风险
9.3.2 产品自身的风险
9.3.3 产品设计风险
9.3.4 外界风险
9.4 投资建议分析
9.4.1 健康保险投资应把握四方面问题
9.4.2 健康保险投资风险防范策略
9.4.3 保险公司投资管理的模式探讨
第十章 健康保险市场发展前景分析
10.1 保险业发展前景展望
10.1.1 我国保险业未来发展预测
10.1.2 中国保险市场远景展望
10.1.3 保险业信息化未来发展分析
10.1.4 中国保险业“十二五”发展规划
10.2 中国健康保险业前景与趋势分析
10.2.1 我国高端健康保险市场面临广阔潜力
10.2.2 未来我国健康保险发展的方向
10.2.3 2015-2020年中国健康保险市场预测分析
附录
附录一：中华人民共和国保险法（修订）
附录二：健康保险管理办法
附录三：保险保障基金管理办法
附录四：保险公司偿付能力管理规定
附录五：重大疾病保险的疾病定义使用规范
附录六：人身保险业务基本服务规定
附录七：中国保监会关于鼓励和支持民间投资健康发展的实施意见
附录八：关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见
图表目录：
图表 英国健康保障体系的构成
图表 美国健康险公司医疗赔付率对照表
图表 台湾全民健保门诊基本部分负担
图表 台湾全民健保门诊药品部分负担
图表 台湾全民健保住院医疗费用部分负担
图表 2012年规模以上工业增加值同比增速
图表 2012年固定资产投资（不含农户）同比增速
图表 2012年全国房地产开发投资增速
图表 2012年社会消费品零售总额分月同比增长速度
图表 2012年全国居民消费价格涨跌幅度
图表 2012年工业生产者出厂价格涨跌幅度
图表 2012年工业生产者购进价格涨跌幅度
图表 2012年制造业PMI指数（经季节调整）
图表 中国经济增长率的波动
图表 人口数及其构成
图表 2011-2012年城镇居民人均可支配收入实际增长速度
图表 2011-2012年农村居民人均收入实际增长速度
图表 全国保费收入增长情况
图表 保费收入增长情况
图表 人身险保费收入增长情况
图表 人身险单月保费收入同比增长情况
图表 养老保险公司企业年金业务情况表
图表 赔款给付情况
图表 人身险累计赔付同比增长情况
图表 保险业累计赔付比率情况
图表 保险业单月赔付比率情况
图表 保险行业资产情况
图表 我国原保险保费收入及增速
图表 2012年1-12月我国保险业累计保费收入及同比增速
图表 2012年1-12月我国保费收入累计同比增速
图表 2007-2012年各年2季度我国财产险保费收入及同比增速
图表 2007-2012年各年2季度我国人身险保费收入及同比增速
图表 2012年1-12月我国人身险月度保费收入及结构
图表 2011年1月-2012年12月我国人身险保费收入累计同比增速
图表 2012年1-12月我国养老保险公司企业年金业务缴费额
图表 2012年1-12月我国保险业累计赔款给付额及结构
图表 2011年1月-2012年12月我国保险业累计赔付同比增速
图表 2011年1月-2012年12月我国保险业累计赔付比率
图表 2012年1-12月我国保险业资产总额及同比增速
图表 中国健康保险保费收入
图表 中国健康保险赔付支出
图表 农村保险的概念示意图
图表 商业健康保险在农村医疗保障中的定位
图表 保险公司健康险的各种经营模式比较
图表 健康保险无差异效用曲线图
图表 和谐健康保费收入居前5位的保险产品经营情况
图表 昆仑健康保险利润表
图表 昆仑健康保费收入居前5位的保险产品经营情况
图表 2015-2020年中国保险保费收入预测
图表 2015-2020年中国健康保险保费收入预测
