1. 公立医院体制转变。“大方向就是要体现公益性,要扭转过于强调医院创收的倾向。逐渐建立社区和乡镇的医疗卫生机构的首诊制,疑难重症就转到大医院”。这表明改革过程中仍坚持公立医院的主导地位,实施“双向转诊”后,部分小病诊断和慢性病种治疗将逐步转向基层的医疗卫生机构,有利于充分发挥各级医疗机构的资源,提升整个医疗系统运转效率。这将引发医药消费渠道的结构性变化,部分治疗药物将下沉到基层医疗网点。
2. 逐步改变“以药养医”。“补偿机制方面要做比较大的改革了,以药补医已经不符合时代的要求,带来很多负面的机制,要及时地改”。政府将逐步增加财政投入,同时适当收取药事服务费以及提高诊疗费用,在价格策略上更多的体现医疗机构和医生的技术服务价值,逐渐改变“以药养医”的局面。“医药分家”的大方向确定,从目前的投入情况看还需分步走,长期看对改善“大处方”和“滥用药”现象有积极意义。
3. 扩大覆盖率,提升保障水平。“一方面是扩面,另外一个就是提高水平,提高水平主要是指大病的补偿能力,大病补偿的封顶线会达到城乡居民收入的6倍,这样补偿率就可以大大提高。比方说新农合,到去年年底大病大概只能补偿百分之三十几,我想到明年应该可以提升到50%以上”。提高城市大病补偿的封顶线和新农合大病补偿率,将极大提升居民的大病报销水平,推动一些针对临床大病的高端专科用药消费量。
4. 推动基本药物制度建设。“基本药物比其它药物报销比例要更高、、、、、、基本药物在基层医疗卫生单位应该是全部配备,而且零差率地销售”。基本药物推行在即,与前期的草案比,修改方案降低了行政色彩,增加了市场调节机制。基本药物不仅覆盖小病种,而且涉及糖尿病(通化东宝)、肿瘤(恒瑞医药、海正药业)、心血管(天士力等)、白血病等大病治疗药物,将对相关专科药物生产企业产生推动。从竞争角度考虑,独家品种在基本药物制度推行过程中获得的发展契机更多,这个主要体现在中成药领域。
5. 加强公共卫生服务,完善基层服务体系建设。陈竺提出逐步实现公共卫生服务的均等化,对乙型肝炎、艾滋病、结核病、血吸虫等重大疾病都有一些重大项目安排,这给相关疫苗(天坛生物)和治疗药物生产企业(华海药业、东北制药、华邦制药)等带来一定发展机会。在完善基层服务体系建设过程中,对一些基础医疗器械(鱼跃医疗、万东医疗)产生需求。
6. 医改方案将于近期推出,医药卫生市场大扩容的趋势形成,从防御和成长双重角度考量,医药板块仍然具有不错的长期投资价值。我们坚持前期分析判断,短期基本药物、商业流通、医疗器械等领域受到政策性推动明显,而高端专科药物、疫苗等产业的受益更具有长期性和持续性。我们维持年报对稳健组合和进取组合推荐。恒瑞医药创新进展值得期待,国药控股体系整合给国药股份和一致药业带来变化,海正药业、华海药业在产业提升关键时期。基本药物目录将于近期推出,康缘药业、云南白药可望有独家品种进入,取得发展机遇。华东医药、通化东宝、恩华药业具备很强的专业和产品背景,受惠于医改对专科药物的推动,而科华生物、鱼跃医疗管理基础不错,值得投资者关注。